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Cardiovascular

Coronariopatia e risco de isquemia

Equilíbrio oferta-consumo, antitrombóticos, stents e vigilância de lesão miocárdica.

Base editorial: Miller 8ª ed. · Barash 8ª ed. · AHA/ACC 2024

RevisadoRisco críticoCardiovascular

Resumo prático

  • Revisar sintomas, capacidade funcional, anatomia conhecida, intervenção coronária e antitrombóticos.
  • Evitar taquicardia, hipotensão, anemia e hipóxia que comprometam oferta de oxigênio.
  • Planejar vigilância pós-operatória e investigação apenas quando o resultado alterar manejo.

Por que este cenário é complexo

  • O risco resulta da interação entre equilíbrio oferta-consumo, antitrombóticos, stents e vigilância de lesão miocárdica.
  • A conduta depende da urgência, gravidade, recursos locais e experiência da equipe.

Avaliação pré-operatória

  • Revisar sintomas, exames pertinentes, capacidade funcional e tratamento em uso.
  • Identificar dados faltantes que realmente mudariam a decisão e registrá-los como pendência.

Planejamento anestésico

  • Registrar metas hemodinâmicas e gatilhos para escalonamento de monitorização.
  • Preparar plano principal e alternativas para falha, deterioração e transferência.
Revisar sempre: técnica, via aérea, aspiração, monitorização, ventilação, hemodinâmica, fármacos, analgesia, posicionamento e destino.

Indução / início do procedimento

  • Realizar briefing com papéis, riscos dominantes e critérios para interromper ou mudar a estratégia.
  • Titular a técnica à reserva fisiológica e manter prontidão para resgate.

Manutenção e monitorização

  • Vigiar tendência hemodinâmica, perfusão, ritmo e possíveis causas reversíveis.
  • Documentar mudanças relevantes, resposta e justificativa clínica.

Complicações e resgate

  • Pedir ajuda cedo, priorizar oxigenação/perfusão e tratar causas imediatamente reversíveis.
  • Usar protocolo institucional vigente quando houver terapia tempo-dependente ou dose específica.

Extubação, recuperação e destino

  • Definir vigilância de eventos cardíacos e local de recuperação.
  • Entregar passagem estruturada com riscos residuais, metas e gatilhos de reavaliação.

Checklist interativo

Checklist — Coronariopatia e risco de isquemia

Lista de preparação. Deve ser adaptada ao protocolo institucional e ao caso real.

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Referências e validade

2 referênciasBarashAHA/ACC 2024
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Plataforma de anestesiologia para consulta clínica, estudo, referência e ferramentas perioperatórias.

Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

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Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

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