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Revisado

Ventilação em Trendelenburg

Impacto do Trendelenburg sobre tubo, complacência, pressões, edema de via aérea e extubação.

Trendelenburg e pneumoperitônio revisados no Barash.

Resumo prático
Trendelenburg acentuado com pneumoperitônio desloca diafragma e carina cranialmente, reduz complacência, eleva pressões e pode favorecer edema de via aérea e intubação endobrônquica.
Pontos clínicos
  • No VC, VT tende a permanecer constante, mas Ppico aumenta e a complacência cai.
  • No PC, Ppico fica limitada, mas o VT pode diminuir.
  • Trocar VC por PC pode melhorar a dinâmica de pressões sem necessariamente melhorar oxigenação ou desfechos.
  • PEEP e recrutamento podem melhorar oxigenação/complacência com cautela em hipovolemia e obesidade.
    • Observações clínicas
    • • A compressão das bases favorece atelectasia e mismatch V/Q.
    Alertas
    • Risco de edema facial, faríngeo/laríngeo e comprometimento da via aérea após procedimentos prolongados.
    • Considerar cuff leak test antes da extubação se houver Trendelenburg prolongado ou suspeita de edema.
    • Em robótica, revisar tubo e fixação antes do docking.
    • Risco de lesão ocular e do plexo braquial pelo posicionamento prolongado.

    Referências

    1 referênciaBarash
    Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

    Referência e ferramentas para anestesiologia.

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    Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

    Versão 0.1.0 · revisão contínua

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