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Anestesia regional

Visão geral de técnicas neuraxiais e periféricas, benefícios, riscos e contraindicações.

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Monitorização Via aérea

Auditoria de completude

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Resumo prático
  • Selecionar entre neuroeixo, bloqueio periférico, infiltração ou técnica combinada conforme território e objetivo.
  • Revisar recusa, infecção, alergia, anticoagulação/coagulopatia, anatomia e risco neurológico.
  • Planejar sedação, falha, conversão e vigilância para toxicidade de anestésico local.
Indicações
  • Considerar quando objetivos, território, duração e riscos forem compatíveis com a técnica.

Mapa mental da técnica

Do fundamento à recuperação

Uma leitura sequencial para conectar mecanismo, fisiologia, execução e transição sem transformar o conteúdo em receita fixa.

  1. 01 · Fundamento

    O que a técnica pretende produzir

    • Interrompe transmissão em território definido por neuroeixo, nervo, plexo ou plano fascial; seleção depende de cobertura e duração.

  2. 02 · Fisiologia

    O que muda no paciente

    • Bloqueio sensitivo, motor e simpático varia com local e técnica; efeitos sistêmicos podem ser relevantes.

  3. 03 · Execução

    Como a estratégia progride

    • Identificar alvo, manter assepsia, administrar incrementalmente e confirmar território antes do estímulo.

  4. 04 · Transição

    Como manter, recuperar e reavaliar

    • Reavaliar regressão, proteção do membro, função motora e complicações tardias.
Princípios e objetivos
  • Interrompe transmissão em território definido por neuroeixo, nervo, plexo ou plano fascial; seleção depende de cobertura e duração.
Fisiologia aplicada
  • Bloqueio sensitivo, motor e simpático varia com local e técnica; efeitos sistêmicos podem ser relevantes.
Farmacologia aplicada
  • Anestésicos locais bloqueiam canais de sódio; massa total e absorção, não apenas concentração, determinam toxicidade.
O que esta técnica não faz
  • Bloqueio bem executado pode falhar ou não cobrir dor visceral/território adicional.
Contraindicações / cautelas
  • Reavaliar diante de contraindicações específicas, recursos insuficientes ou ausência de plano de resgate.
Pré-requisitos
  • Avaliação pré-anestésica e consentimento revisados.
  • Equipe, monitorização, equipamentos, fármacos e material de resgate disponíveis.
  • Planos de via aérea, ventilação, analgesia e recuperação definidos conforme contexto.
Preparação
  • Revisar consentimento, lateralidade, neurologia, infecção, antitrombóticos, dose cumulativa, sedação e conversão.
Execução conceitual
  • Identificar alvo, manter assepsia, administrar incrementalmente e confirmar território antes do estímulo.
Passo a passo
  • Realizar conferência pré-procedimento e instalar monitorização indicada.
  • Executar a técnica de forma incremental, avaliando resposta e sinais de complicação.
  • Reavaliar eficácia, ajustar com cautela e manter plano alternativo pronto.
Monitorização
  • Integrar ECG, pressão arterial e oximetria ao risco e à profundidade anestésica.
  • Considerar capnografia, temperatura, bloqueio neuromuscular e EEG processado quando aplicáveis.
Abrir Monitorização
Via aérea
  • Avaliar via aérea e definir estratégia primária e de resgate conforme profundidade e possibilidade de conversão.
Abrir Via Aérea
Ventilação
  • Avaliar necessidade de suporte ventilatório e integrar ao módulo Ventilação.
Abrir Ventilação
Drogas relacionadas
  • Consultar o módulo Drogas para indicações, doses, contraindicações e referências.
Abrir Drogas
Ajustes por contexto
  • Individualizar para obesidade, fragilidade, cardiopatia, gestação, doença pulmonar, aspiração e via aérea difícil.
Manutenção e recuperação
  • Reavaliar regressão, proteção do membro, função motora e complicações tardias.
Populações e contextos especiais
  • Anticoagulação, neuropatia, gestação e infecção exigem análise específica por profundidade e local.
Complicações
  • Reconhecer instabilidade, complicações respiratórias, toxicidade, lesão, falha e recuperação inadequada conforme técnica.
Falha da técnica / resgate
  • Interromper progressão insegura e avaliar paciente, técnica, equipamento e dose acumulada.
  • Comunicar a equipe e migrar para plano alternativo preparado, registrando motivo e resposta.
Alertas de segurança
  • Não transformar este resumo em prescrição individual.
  • Confirmar doses, contraindicações e anticoagulação nos módulos específicos e em protocolos atualizados.
Síntese da evidência
  • Miller/Barash e diretrizes ASRA/ESRA sustentam princípios, segurança e antitrombóticos.
Integrações clínicas
Atlas de bloqueiosDrogas anestésicasProtocolos

Referências e status editorial

4 referênciasMillerBarashMedicina de Emergência…+1
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

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