Fluidos e perdas sanguíneas em pediatria | AnesBase
InícioDrogasCalculadorasPré-anestésico
Referências
  1. Início
  2. Conteúdos
  3. Pediatria
  4. Fluidos e perdas sanguíneas em pediatria
← Centro de Anestesia Pediátrica

Anestesia pediátrica

Fluidos e perdas sanguíneas em pediatria

Separar manutenção, ressuscitação, reposição de perdas e hemoterapia; o neonato exige avaliação própria.

Revisão documentada em 23/09/2026 · Versão 1

Nesta página

  • Manutenção não é ressuscitação
  • Tonicidade e glicose respondem a riscos diferentes
  • Bolus é uma intervenção com reavaliação
  • Volemia: fonte e população antes do coeficiente
  • Perda sanguínea estimada não é um gatilho transfusional
  • Hemoterapia: decisão, produto e acompanhamento

Essencial

Manutenção não é ressuscitação

Holliday–Segar diário é uma estimativa inicial. O equivalente obtido ao dividir o total diário por horas não é numericamente idêntico à regra horária 4–2–1. A ferramenta mantém essas identidades separadas e não acrescenta automaticamente “déficit de jejum”.

A necessidade real depende de doença, secreção de ADH, diurese, perdas e oferta enteral. A regra de crianças maiores não deve ser aplicada automaticamente ao período neonatal.

Fontes desta seção
  • Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital · 2020
Recomendações 1.2–1.5; versão consultada em 23/09/2026.
Consultar fonte externa
  • A Practice of Anesthesia for Infants and Children · 6ª edição · 2019Capítulo 9, PDF pp. 993–996.

    • Essencial

    Tonicidade e glicose respondem a riscos diferentes

    A recomendação de solução isotônica para manutenção pediátrica reduz preocupação com hiponatremia por água livre, mas não resolve sozinha oferta de glicose ou balanço de sódio. Monitorização laboratorial e reavaliação são necessárias.

    No neonato, adaptação renal e oferta metabólica exigem prescrição individualizada. Registre nutrição e infusões preexistentes: uma troca de solução pode interromper glicose mesmo quando mantém a velocidade em mL/h.

    Fontes desta seção
    • Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital · 2020Recomendações 1.2–1.5; versão consultada em 23/09/2026.Consultar fonte externa
    • A Practice of Anesthesia for Infants and Children · 6ª edição · 2019Coté 6ª ed., capítulo 37; páginas do PDF 3724–3726; 3729, não paginação impressa.

    Essencial

    Bolus é uma intervenção com reavaliação

    O tratamento de hipoperfusão exige determinar causa provável, perdas, função cardíaca e resposta. A estimativa de manutenção não define um bolus, e o total de jejum não corresponde automaticamente a déficit intravascular.

    Reavalie perfusão e sinais de sobrecarga após cada intervenção, com atenção especial a cardiopatia, prematuridade e doença renal. Esta seção não fornece esquema de choque genérico para substituir um protocolo específico.

    Fontes desta seção
    • Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital · 2020Recomendações 1.2–1.5; versão consultada em 23/09/2026.Consultar fonte externa

    Entenda o mecanismo

    Volemia: fonte e população antes do coeficiente

    Coté, capítulo 12, descreve faixas de volume sanguíneo estimado por população. O capítulo neonatal apresenta uma tabela própria com valores pontuais. As referências internas não devem ser mescladas para fabricar um coeficiente universal.

    A volemia estimada resulta do peso e do coeficiente escolhido com sua fonte, mas a incerteza do coeficiente permanece. Em pequenas crianças, perdas de campo e coletas diagnósticas devem ser contabilizadas: pouco volume absoluto pode ter grande relevância.

    Fontes desta seção
    • A Practice of Anesthesia for Infants and Children · 6ª edição · 2019Capítulo 12, PDF p. 1217; capítulo 37, tabela 37.4, PDF p. 3714.

    Aprofundamento

    Perda sanguínea estimada não é um gatilho transfusional

    Modelos de perda tolerável usam volemia estimada, hematócrito ou hemoglobina inicial e um limite escolhido. Seus pressupostos de mistura, diluição e reposição podem não se manter na hemorragia aguda. Não intercambiar fórmulas nem escolher o limite automaticamente.

    Um resultado matemático não autoriza continuar sangramento nem define isoladamente transfusão. Tendência, velocidade de perda, perfusão, oxigenação e reserva fisiológica são indispensáveis. A calculadora de perda tolerável não é habilitada nesta revisão sem validação independente do modelo.

    Fontes desta seção
    • A Practice of Anesthesia for Infants and Children · 6ª edição · 2019Capítulo 12, PDF pp. 1217–1220: pressupostos da estimativa de perda tolerável.

    Essencial

    Hemoterapia: decisão, produto e acompanhamento

    Hemoglobina deve ser interpretada junto com estabilidade, perda em curso, doença cardíaca/pulmonar e entrega de oxigênio. Valores de tabelas históricas não foram convertidos em limiares universais para prematuros ou crianças.

    Planeje disponibilidade e identificação dos componentes, acesso, aquecimento apropriado e monitorização durante a administração. Hemorragia importante demanda protocolo próprio e coordenação com hemoterapia; não é apenas ajuste da manutenção.

    Fontes desta seção
    • A Practice of Anesthesia for Infants and Children · 6ª edição · 2019Capítulo 12, PDF pp. 1217–1224: avaliação da perda sanguínea e hemoterapia.

    Continue no AnesBase

    • Holliday–Segar diário
    • Particularidades neonatais

    Referência e ferramentas para anestesiologia.

    Plataforma de anestesiologia para consulta clínica, estudo, referência e ferramentas perioperatórias.

    Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.

    Plataforma

    • Drogas
    • Calculadoras
    • Pré-anestésico
    • Conteúdos

    Conteúdos

    • Via aérea
    • Ventilação
    • Monitorização
    • Técnicas anestésicas
    • Bloqueios periféricos

    Conteúdo clínico em revisão contínua, apoiado por Miller, Barash, guidelines e fontes regulatórias quando aplicável.

    Versão 0.1.0 · revisão contínua

    © 2026 AnesBase

    Decisão clínica

    • Anestesias complexas
    • Protocolos e checklists
    • Pediatria
    • Modo crise

    Projeto

    • Referências
    • Status de revisão
    • Sobre
    Plataforma
    • Drogas
    • Calculadoras
    • Pré-anestésico
    • Conteúdos
    Conteúdos
    • Via aérea
    • Ventilação
    • Monitorização
    • Técnicas anestésicas
    • Bloqueios periféricos
    Decisão clínica
    • Anestesias complexas
    • Protocolos e checklists
    • Pediatria
    • Modo crise
    Projeto
    • Referências
    • Status de revisão
    • Sobre