Monitorização neurológica
Do EEG bruto ao espectrograma: BIS, qCON/qNOX, SQI, EMG, supressão, fármacos, artefatos e interpretação clínica segura.
Princípio central
Sinal → padrão → contexto → índice
Nunca inverter essa ordem e transformar um número isolado em diagnóstico de consciência ou analgesia.
Revisado por fontes primárias, documentação técnica e literatura independente · 2026-09-03
Leitura progressiva
A visualização acompanha a sequência de interpretação armazenada no conteúdo clínico: síntese, traçado, frequência e tendência.
Ir para conteúdoÍndice processado
BIS é um índice proprietário de 0 a 100 derivado do EEG frontal. A faixa 40–60 é uma referência de fabricante frequentemente utilizada durante anestesia geral, não uma meta universal nem garantia de inconsciência, analgesia, imobilidade ou ausência de awareness.
Fundamentos
O EEG frontal registra diferenças de potencial elétrico no couro cabeludo. Monitores processados transformam segmentos desse sinal em índices, tendências e representações tempo–frequência; eles não medem consciência, dor ou dose anestésica diretamente.
EEG bruto
Delta, theta, alfa, beta e gama organizam o espectro por faixas. Seus limites variam ligeiramente entre convenções; padrão, topografia e evolução temporal importam mais que uma banda isolada.
Tempo–frequência
O espectro mostra como a potência está distribuída pelas frequências em uma janela. O espectrograma repete essa análise ao longo do tempo: frequência no eixo vertical, tempo no horizontal e potência representada por cor. SEF é a frequência abaixo da qual se concentra uma proporção definida da potência total.
Laboratório visual original
Alterne entre padrões esquemáticos. Os números são didáticos e não representam um paciente nem uma recomendação clínica.
Fundamentos
O EEG frontal registra diferenças de potencial elétrico no couro cabeludo. Monitores processados transformam segmentos desse sinal em índices, tendências e representações tempo–frequência; eles não medem consciência, dor ou dose anestésica diretamente.
EEG bruto
Delta, theta, alfa, beta e gama organizam o espectro por faixas. Seus limites variam ligeiramente entre convenções; padrão, topografia e evolução temporal importam mais que uma banda isolada.
Tempo–frequência
O espectro mostra como a potência está distribuída pelas frequências em uma janela. O espectrograma repete essa análise ao longo do tempo: frequência no eixo vertical, tempo no horizontal e potência representada por cor. SEF é a frequência abaixo da qual se concentra uma proporção definida da potência total.
Índices
BIS · leitura contextual
A escala é contínua e o algoritmo é proprietário. As descrições intermediárias são referências técnicas, não diagnósticos de consciência.
Índice processado
BIS é um índice proprietário de 0 a 100 derivado do EEG frontal. A faixa 40–60 é uma referência de fabricante frequentemente utilizada durante anestesia geral, não uma meta universal nem garantia de inconsciência, analgesia, imobilidade ou ausência de awareness.
Não perseguir cegamente um único valor. Verifique primeiro paciente, fármacos, sinal bruto, qualidade e tendência.
Comparador de dispositivos
Nomes, escalas e saídas pertencem a algoritmos diferentes. A descrição técnica do fabricante é identificada e não substitui validação independente.
Índice BIS (0–100)
Faixa 40–60 é referência do fabricante frequentemente usada em anestesia geral; interpretar como contexto, não como garantia.
Limites: Algoritmo proprietário, latência, EMG, bloqueio neuromuscular, idade e assinatura do fármaco.
qCON e qNOX (0–99)
Estímulo nocivo
Beta arousal, paradoxical delta arousal e alpha dropout são padrões descritos durante estímulo nocivo. Eles podem ajudar a reconhecer mudança de estado, mas não diagnosticam dor nem definem isoladamente a necessidade de opioide.
Farmacologia visual
Propofol e agentes voláteis costumam produzir padrões lentos e alfa frontal dose-dependentes. Dexmedetomidina pode lembrar sono não REM. Cetamina e óxido nitroso podem aumentar atividade rápida e desafiar relações simples entre índice e hipnose. Opioides alteram a resposta ao estímulo mais do que oferecem uma assinatura hipnótica única.
Lentificação e oscilação alfa frontal; supressão em exposição profunda.
A tendência do espectrograma pode acompanhar transições de estado.
Cuidado: Idade reduz potência; índice isolado pode ocultar padrão frágil.
Padrões lentos e alfa dependentes de concentração, com variações entre agentes.
Integrar com concentração expirada e CAM ajustada por idade.
Cuidado: CAM e pEEG avaliam dimensões diferentes.
Oscilações lentas e fusos que podem lembrar sono não REM.
O padrão não deve ser interpretado como equivalente ao propofol.
Cuidado: Resposta a comando pode persistir em sedação.
Pode aumentar atividade beta/gama e produzir dinâmica diferente de GABAérgicos.
Alguns índices podem subir apesar de efeito dissociativo.
Cuidado: Não interpretar aumento automático como anestesia insuficiente.
Populações
Com o envelhecimento, a potência do EEG durante anestesia tende a diminuir, especialmente na banda alfa, e índices derivados podem representar padrões diferentes dos observados em adultos jovens. Algoritmos também têm limitações em lactentes e crianças pequenas.
Desfechos
Monitorização cerebral pode ser útil em situações selecionadas, especialmente quando sinais convencionais são pouco informativos. Estudos sobre orientação por pEEG e delirium são heterogêneos; associações entre supressão e delirium não demonstram, por si, causalidade ou benefício universal da titulação por índice.
Segurança do sinal
Quando índice e clínica divergem: avalie o paciente, confirme sensor e impedância/qualidade, observe EEG bruto e EMG, procure interferência e só então interprete o algoritmo.
Integração
EEG/pEEG descreve atividade elétrica cortical e seus derivados. NIRS estima oxigenação regional do tecido sob o sensor. Uma alteração pode ocorrer sem mudança paralela na outra; ambas exigem correlação com hemodinâmica, ventilação e contexto.
À beira do leito
Uma sequência curta evita respostas automáticas a um algoritmo.
Consciência possível, sinais vitais, movimento e evento atual.
Droga, vaporizador, bomba, linha e acesso venoso.
Sensor, SQI/impedância, EEG bruto e assimetria.
EMG, cautério, aquecedor, movimento e NMB.
Idade, fármaco, estímulo, latência e tendência.
Modo estudo
Traçado elétrico não resumido pelo índice proprietário.
Quantidade de energia do sinal em uma frequência ou faixa.
Distribuição de potência pelas frequências em uma janela.
Distribuição de potência por frequência ao longo do tempo.
Frequência abaixo da qual se encontra uma fração definida da potência.
Indicador calculado de qualidade do sinal.
Atividade muscular que pode contaminar frequências rápidas do EEG.
Proporção de tempo/épocas classificados como supressão pelo dispositivo.
Referências e rastreabilidade
É um índice derivado do EEG, sujeito a artefatos, algoritmo, idade e fármaco.
É uma estimativa algorítmica de resposta; não mede nocicepção ou analgesia diretamente.
Paralisia remove movimento e pode reduzir EMG/índices sem produzir inconsciência.
CONOX
qCON é um índice derivado do EEG destinado a acompanhar o componente hipnótico. qNOX é descrito pelo fabricante como estimativa de probabilidade de resposta a estímulo nocivo; não é medição direta de dor, nocicepção ou analgesia.
qCON acompanha hipnose; qNOX estima probabilidade de resposta a estímulo nocivo segundo o fabricante.
Limites: qNOX não mede dor; qCON/qNOX podem cair com bloqueio neuromuscular em vigília.
State Entropy / Response Entropy
Índices derivados de entropia; conferir faixa, atualização e artefatos no manual do equipamento disponível.
Limites: Não é numericamente intercambiável com BIS, qCON ou PSI.
Patient State Index
Oferece índice e visualização tempo–frequência; usar limites e sensores validados pelo fabricante.
Limites: Algoritmo e escala próprios; não converter diretamente para outro índice.
Assinatura variável e relação não linear com alguns índices.
Interpretar junto com outros agentes e sinais.
Cuidado: O índice pode sub-representar seu efeito clínico.
Modulam resposta ao estímulo sem oferecer índice direto de analgesia.
Avaliar estímulo, autonômicos, ventilação e estratégia analgésica.
Cuidado: BIS, qCON e qNOX não substituem avaliação clínica de nocicepção.
Alternância entre surtos de atividade e períodos de supressão.
Atraso entre mudança fisiológica e resultado processado exibido.