Biblioteca de drogas
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| Dimensão | Cetamina | Clonidina |
|---|---|---|
| Classe | Anestésico dissociativo / antagonista não competitivo de NMDA | Agonista α2-adrenérgico central / simpaticolítico |
| Mecanismo | Antagonismo não competitivo e não seletivo do receptor NMDA em canais ativados, reduzindo a transmissão excitatória. | Agonismo α2 pré e pós-sináptico reduz liberação de noradrenalina e atividade simpática central. No corno dorsal, modula a transmissão nociceptiva por mecanismos α2 espinais. |
| Alvos | Receptor NMDA • Alvos opioides e monoaminérgicos complementares | Receptores α2-adrenérgicos • Receptores imidazolínicos centrais como mecanismo complementar descrito |
| Início | Alta lipossolubilidade e perfusão cerebral favorecem início rápido; a velocidade varia com via e administração. | O início varia por formulação: 30–60 minutos para início do efeito pressor oral e 2–3 dias para níveis terapêuticos do adesivo. |
| Duração | Redistribuição e biotransformação limitam o efeito após bolus; doses repetidas e norketamina podem prolongar efeitos. | A duração depende da via; o adesivo libera por 7 dias e a analgesia neuroaxial descrita na bula brasileira dura aproximadamente 4–6 horas. |
| Efeitos | Analgesia • Amnésia • Dissociação • Catalepsia • Broncodilatação • Preservação relativa, não garantida, da ventilação e dos reflexos | Simpaticólise e redução da pressão/frequência cardíaca • Sedação e ansiólise • Analgesia adjuvante espinal e sistêmica • Redução de necessidade anestésica em contextos estudados |
| Alertas | Reflexos preservados não garantem via aérea protegida; ventilação, oxigenação e resgate continuam necessários. • Não presumir estabilidade hemodinâmica em choque/depleção catecolaminérgica. • Uso recorrente requer atenção a lesão hepatobiliar, cistite e potencial de abuso. | Suspensão abrupta pode produzir hipertensão rebote potencialmente grave. • Hipotensão, bradicardia e distúrbios de condução podem exigir intervenção. • Uso perineural é off-label e não deve ser adicionado automaticamente a receitas de bloqueio. |