Bloqueio do plano interpeitoral dirigido aos ramos peitorais medial e lateral, principalmente como componente analgésico de cirurgia mamária e subpeitoral.
Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.
2
Posicionar e fazer pré-scan
Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.
3
Realizar timeout
Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.
4
Manter a ponta visível
Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.
Não avançar nem injetar com imagem insegura.
5
Confirmar o plano
Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.
6
Injetar incrementalmente
Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.
Anestésico local
Volume e concentração por fonte
Barash 8ª ed.
Fonte registrada
Volume
10 mL no plano interpeitoral na descrição do Barash.
Concentração
Concentração não consolidada como padrão universal nesta revisão.
Opções
Escolher solução conforme duração desejada, paciente e massa total validada; registrar mg totais.
Observação
Volume é referência técnica, não prescrição automática. Ajustar à anatomia e à dispersão observada.
Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.
Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.
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Referências
4 referênciasASRAAnaesthesiaBlanco+1
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.
Pleura profunda
Vasos toracoacromiais
Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.
7
Avaliar e documentar
Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.
Prevenir
Confirmar alvo, dispersão e território antes do estímulo cirúrgico.
Reconhecer
Teste sensitivo/motor incompatível com o procedimento.
Resposta inicial
Reavaliar tempo, território e dose acumulada antes de complementar ou converter.
Punção pleural ou pneumotórax
Alta
A perda da relação entre ponta, costela/processo transverso e pleura pode resultar em punção pleural.
Prevenir
Identificar a pleura, manter a ponta visível e interromper o avanço quando a anatomia não estiver inequívoca.
Reconhecer
Dor torácica, dispneia, dessaturação, alteração de murmúrio vesicular ou achado ultrassonográfico compatível.
Resposta inicial
Interromper, avaliar ventilação e hemodinâmica, obter confirmação diagnóstica e tratar conforme gravidade/protocolo.
