Trajeto da agulha
Frequentemente cefálica para caudal.
Bloqueio dos cordões do plexo braquial, útil para cotovelo, antebraço e mão.
Alvo
Cordões do plexo braquial ao redor da artéria axilar sob o peitoral menor
Indicação principal
Cotovelo, antebraço, punho e mão · Confirmar necessidade de cobertura intercostobraquial/torniquete.
Cobertura
Cotovelo, antebraço, punho e mão · Cobertura esperada dos cordões do plexo.
Transdutor
Linear; curvilíneo pode ser necessário em alvo profundo. · Parassagital inferior à clavícula, medial ao processo coracoide.
Volume
20–30 mL em adulto na técnica descrita.
Risco principal
Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sonoanatomia
Trajeto da agulha
Frequentemente cefálica para caudal.
Endpoint
Região posterior à artéria com dispersão cefálica/caudal que alcance os três cordões.
Dispersão esperada
Dispersão ao redor da artéria axilar, sobretudo posterior e alcançando cordões lateral/medial.
Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.
Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.
Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.
Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.
Não avançar nem injetar com imagem insegura.
Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.
Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.
Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.
Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.
Anestésico local
Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.
Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.
Ver revisãoCobertura esperada dos cordões do plexo.
Não pertence ao plexo braquial.
Não cobre os ramos proximais do ombro.
| Procedimento | Cobertura | Papel | Limitações/complemento |
|---|---|---|---|
| Cotovelo, antebraço, punho e mão | excellent | primary anesthesia | Confirmar necessidade de cobertura intercostobraquial/torniquete. |
Toxicidade sistêmica por exposição cumulativa ou injeção intravascular.
Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sangramento ou infecção no trajeto/compartimento.
Cobertura incompleta, territorial ou instalação insuficiente.
Risco
intermediate
Compressibilidade
partially_compressible
Vascularidade
Junto à artéria e veia axilares.
Aplicar guideline atual considerando profundidade e compressibilidade limitada.
Abrir página de anticoagulaçãoReferências
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.