Trajeto da agulha
Lateral para medial ou conforme ergonomia segura.
Bloqueio de plano fascial para analgesia de quadril e fêmur, com dispersão sob a fáscia ilíaca.
Alvo
Plano sob a fáscia ilíaca com dispersão medial e lateral
Indicação principal
Fratura de quadril ou fêmur · Analgesia; cobertura articular/obturatória é variável.
Cobertura
Território femoral · Cobertura esperada quando há dispersão medial adequada.
Transdutor
Linear; curvilíneo pode ser necessário em profundidade maior. · Transversal próximo à prega femoral, lateral à artéria; mover lateralmente até o sartório.
Volume
20–40 mL de solução diluída em adulto.
Risco principal
Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sonoanatomia
Trajeto da agulha
Lateral para medial ou conforme ergonomia segura.
Endpoint
Sob a fáscia ilíaca, lateral à artéria, sem entrar no músculo.
Dispersão esperada
Separação extensa entre fáscia ilíaca e iliopsoas, propagando medialmente ao femoral e lateralmente sob sartório.
Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.
Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.
Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.
Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.
Não avançar nem injetar com imagem insegura.
Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.
Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.
Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.
Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.
Anestésico local
Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.
Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.
Ver revisãoCobertura esperada quando há dispersão medial adequada.
Cutâneo femoral lateral pode ser alcançado.
Não presumir cobertura consistente.
Fraqueza pode ocorrer.
| Procedimento | Cobertura | Papel | Limitações/complemento |
|---|---|---|---|
| Fratura de quadril ou fêmur | good | postoperative analgesia | Analgesia; cobertura articular/obturatória é variável. |
Toxicidade sistêmica por exposição cumulativa ou injeção intravascular.
Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sangramento ou infecção no trajeto/compartimento.
Cobertura incompleta, territorial ou instalação insuficiente.
Risco
low
Compressibilidade
compressible
Vascularidade
Lateral aos vasos femorais.
Classificar a abordagem específica e revisar guideline atual.
Abrir página de anticoagulaçãoReferências
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.