Trajeto da agulha
Lateral para medial ou conforme posição.
Bloqueio do nervo ciático na fossa poplítea para procedimentos abaixo do joelho, frequentemente combinado com bloqueio safeno.
Alvo
Nervo ciático proximal à bifurcação em tibial e fibular comum
Indicação principal
Tornozelo, pé e tendão de Aquiles · Complementar safeno para território medial quando necessário.
Cobertura
Maior parte da perna distal e pé · Territórios tibial e fibulares.
Transdutor
Linear de alta frequência; curvilíneo se profundo. · Transversal sobre a fossa poplítea, rastreando tibial e fibular comum proximalmente até sua união.
Volume
15–20 mL na técnica ultrassonográfica descrita.
Risco principal
Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Alternativa / complemento
Safeno/canal dos adutores conforme território.
Sonoanatomia
Trajeto da agulha
Lateral para medial ou conforme posição.
Endpoint
Dentro do compartimento paraneural ao redor dos componentes, proximal à bifurcação.
Dispersão esperada
Dispersão envolvendo tibial e fibular comum dentro da bainha sem injeção intraneural.
Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.
Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.
Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.
Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.
Não avançar nem injetar com imagem insegura.
Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.
Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.
Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.
Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.
Anestésico local
Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.
Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.
Ver revisãoTerritórios tibial e fibulares.
Território safeno; geralmente exige complemento.
Bloqueio motor esperado.
| Procedimento | Cobertura | Papel | Limitações/complemento |
|---|---|---|---|
| Tornozelo, pé e tendão de Aquiles | excellent | primary anesthesia | Complementar safeno para território medial quando necessário. Safeno/canal dos adutores conforme território. |
Toxicidade sistêmica por exposição cumulativa ou injeção intravascular.
Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sangramento ou infecção no trajeto/compartimento.
Cobertura incompleta, territorial ou instalação insuficiente.
Bloqueio motor distal compromete apoio seguro.
Risco
intermediate
Compressibilidade
partially_compressible
Vascularidade
Vasos poplíteos profundos.
Aplicar guideline atual considerando profundidade e proximidade vascular.
Abrir página de anticoagulaçãoReferências
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.