Imagem educacional simulada baseada em referências anatômicas. Não substitui treinamento supervisionado.
01
Orientação
Comece pela imagem inteira.
Ramos terminais ao redor da artéria axilar e no coracobraquial.
02
Marcos anatômicos
Artéria axilar
Principal marco vascular central.
03
Alvo
Nervo mediano
Perfil fascicular próximo à artéria; posição apenas simulada.
04
Trajeto e dispersão
Trajeto sugerido da agulha
Trajeto ilustrativo in-plane.
Alvo
Ramos terminais do plexo braquial ao redor da artéria axilar
Indicação principal
Antebraço, punho e mão · Confirmar musculocutâneo e território medial proximal.
Cobertura
Antebraço, punho e mão · Cobertura esperada se todos os ramos relevantes forem bloqueados.
Transdutor
Linear de alta frequência · Transversal à face medial do braço, distal à inserção do peitoral maior.
Volume
15–20 mL no resumo técnico; 20 mL usual em adulto.
Risco principal
Lesão nervosa · Lesão por agulha, pressão, isquemia ou neurotoxicidade.
Sonoanatomia no ultrassomSimulada
Sonoanatomia axilar simulada
Ramos terminais ao redor da artéria axilar e no coracobraquial.
MedialLateralProfundoSuperficial
Imagem sem marcaçõesZoom 100% · arraste quando ampliada
Nervos envolvidos
Mediano
Ulnar
Radial
Musculocutâneo
Músculos e planos
Bíceps
Coracobraquial
Tríceps
Compartimentos do feixe neurovascular
Marcos vasculares e ósseos
Artéria axilar
Veia(s) axilar(es)
Úmero
Estruturas a evitar e variações
Artéria e veias axilares
Nervos individuais
A posição dos nervos em relação à artéria varia; musculocutâneo frequentemente está fora da bainha no coracobraquial.
Sonoanatomia
Posição, transdutor e alvo
Paciente
Supino, braço abduzido cerca de 90° sem tração excessiva e cotovelo flexionado.
Transdutor
Linear de alta frequência · Transversal à face medial do braço, distal à inserção do peitoral maior.
Imagem esperada
Artéria axilar com nervos terminais ao redor; musculocutâneo entre/na vizinhança de bíceps e coracobraquial.
Alvo
Depósitos ao redor dos ramos terminais, incluindo abordagem separada do musculocutâneo quando necessário.
Agulha
in plane · Anterior para posterior, com redirecionamentos controlados pelo mesmo ponto de entrada.
Dispersão
Dispersão adjacente aos nervos/ao redor da artéria; musculocutâneo pode exigir depósito separado.
Trajeto da agulha
Anterior para posterior, com redirecionamentos controlados pelo mesmo ponto de entrada.
Endpoint
Depósitos ao redor dos ramos terminais, incluindo abordagem separada do musculocutâneo quando necessário.
Dispersão esperada
Dispersão adjacente aos nervos/ao redor da artéria; musculocutâneo pode exigir depósito separado.
Artéria axilarVeiasMedianoUlnar
Técnica passo a passo
1
Confirmar e preparar
Confirmar paciente, procedimento, lado, consentimento, anticoagulação, alergias, dose total e plano de resgate.
2
Posicionar e fazer pré-scan
Posicionar paciente, equipe, tela e transdutor; reconhecer alvo e estruturas de risco antes da antissepsia.
3
Realizar timeout
Executar o momento Prep, Stop, Block imediatamente antes da punção, com confirmação visual do lado.
4
Manter a ponta visível
Avançar a agulha apenas com relação ponta-alvo compreendida; usar Doppler quando pertinente.
Não avançar nem injetar com imagem insegura.
5
Confirmar o plano
Após aspiração, usar pequeno volume de teste para confirmar o plano e observar separação/dispersão adequada.
6
Injetar incrementalmente
Administrar em alíquotas, com aspiração e reavaliação clínica/ultrassonográfica repetidas.
Anestésico local
Volume e concentração por fonte
NYSORA
Fonte registrada
Volume
15–20 mL no resumo técnico; 20 mL usual em adulto.
Concentração
Concentração específica pendente de consolidação.
Opções
Escolher anestésico conforme duração e dose total.
Observação
Volumes por nervo e técnica de múltiplas injeções variam.
Calcular massa total. Volume isolado não define segurança; somar todos os bloqueios, infiltrações e anestésicos locais.
Adjuvante perineural: clonidina foi estudada, mas o uso é off-label, a certeza da evidência é baixa/variável e há risco de hipotensão, bradicardia e sedação. Não é adicionada automaticamente ao plano.
Ferramenta de apoio para profissionais habilitados. As informações devem ser conferidas com referências atualizadas, protocolos institucionais e julgamento clínico. Não substitui avaliação médica individual.
Radial
Musculocutâneo
Interromper diante de dor intensa, resistência anormal, sinais de injeção intravascular ou dispersão inadequada.
7
Avaliar e documentar
Testar cobertura sensitiva/motora, registrar droga, concentração, volume, dose total, lote conforme rotina, intercorrências e plano de proteção do membro.
Prevenir
Confirmar alvo, dispersão e território antes do estímulo cirúrgico.
Reconhecer
Teste sensitivo/motor incompatível com o procedimento.
Resposta inicial
Reavaliar tempo, território e dose acumulada antes de complementar ou converter.
